PSYCHOTHERAPIE - AVRIL 2002
LA DEPRESSION: DEFINITION, SYMPTOMES, TRAITEMENTS
1. Définition de la
dépression
Chacun traverse des périodes de tristesse, de
solitude ou de malheur. Les événements
quotidiens et la manière dont nous y réagissons
troublent parfois notre tranquilité d'esprit.
Cela fait partie de la vie . Mais lorsque de tels sentiments
se prolongent durant des semaines ou des mois, empêchant
le retour à une conception saine de la vie, ils
peuvent être les signes avant-coureurs d'une dépression.
Spécifiquement, le terme dépression se
réfère à tout sentiment de tristesse
persistant, à toute perte d'intérêt
ou de plaisir dans la plupart des activités pendant
une durée minimale de deux semaines.
2. Qui est affecté par
la dépression?
Le nombre de personnes souffrant de dépression
est plus important que vous pourriez le croire. La dépression
frappe des personnes de tous âges, de tous milieux,
de tous styles de vie et de toutes nationalités.
Aux Etats-Unis, les estimations indiquent qu'environ
17,6 millions de personnes souffrent de dépression
à tout moment, et qu'un pourcentage pouvant atteindre
25% des femmes et 12% des hommes connaîtront une
dépression majeure à un moment de leur
existence.
Quelles sont les causes de la dépression?
Une seule raison ne suffit pas à provoquer une
dépression; souvent, différents facteurs
y contribuent. Il n'existe pas de cause bien définie
expliquant pourquoi une personne devient dépressive,
alors qu'une autre ne le devient pas. Dans certains
cas, aucune raison apparente n'est à l'origine
de la dépression, alors que dans d'autres, elle
peut être provoquée par un événement
spécifique ou stressant.
Les personnes dont les parents proches ont souffert
d'une dépression sont plus susceptibles d'en
être atteintes; et deux fois plus de femmes que
d'hommes deviennent dépressives. Bien que l'origine
exacte de la dépression n'ait pas été
clairement décelée, les recherches ont
démontré qu'elle pourrait être due,
dans de nombreux cas, à une déficience
ou un déséquilibre de la sérotonine,
substance chimique se trouvant dans le cerveau.
Le facteur héréditaire
Il semble y avoir un facteur héréditaire
dans de nombreux cas de dépression. En d'autres
termes, si des membres de votre famille proche sont
enclins à la dépression, vous pouvez l'être
aussi. Par exemple si un vrai jumeau développe
une dépression, il existe 70% de chances que
cela arrive aussi à l'autre jumeau. Les enfants,
les parents et les frères et surs d'une
personne dépressive (y compris les faux jumeaux)
ont 15% de risques de développer une dépression
eux-mêmes. Les individus sans parents proches
dépressifs ont seulement 2% à 3% de possibilités
de développer une dépression. Il semblerait
qu'il y ait quelque vérité dans l'assertion
que la dépression puisse être "de
famille".
Les facteurs biochimiques
Un nouveau domaine prometteur de la recherche explore
les causes physiques qui pourraient engendrer une dépression.
De nombreux scientifiques pensent maintenant que la
dépression peut être suscitée par
un déséquilibre ou une perturbation dans
le niveau de certains agents chimiques importants localisés
dans le cerveau, appelés neurotransmetteurs.
Bien qu'à l'heure actuelle, les chercheurs ne
détiennent pas encore toutes les réponses,
ils ont été en mesure de mettre au point
certains médicaments destinés à
moduler les niveaux de neurotransmetteurs. Ces médicaments
se sont révélés efficaces dans
le traitement de la dépression.
Les médicaments et l'alcool
Une drogue courante qui peut "interagir" avec
d'autres est l'alcool. Une consommation excessive d'alcool
peut refléter la tentative d'une personne de
"masquer" ses symptômes de dépression,
et risque d'aggraver un épisode dépressif.
Certains chercheurs estiment aussi qu'un abus d'alcool
peut susciter une dépression chez des individus
vulnérables. Si des quantités excessives
d'alcool sont prises en combinaison avec d'autres médicaments,
une interaction est possible et celle-ci risque d'aggraver
la dépression ou de causer d'autres effets secondaires
négatifs.
L'enfance et les autres facteurs extérieurs
Il existe des preuves que les enfants ayant subi la
perte prématurée de personnes importantes,
particulièrement s'il s'agit de leurs parents,
sont davantage sujets à des dépressions
plus tard dans leur vie. Des difficultés dans
les relations, des problèmes de communication
ainsi que des conflits familiaux, professionnels ou
autres, peuvent aussi contribuer à la solitude,
à l'aliénation et aboutir à la
dépression. Les difficultés financières
et autres tensions peuvent également avoir un
impact important.
Les relations, le mariage et
les enfants
L'importance et la qualité du soutien que nous
recevons par nos relations interpersonnelles peut nous
protéger contre les stress et les tensions de
la vie quotidienne, et réduire les réactions
physiques et émotionnelles au stress, l'une d'entre
elles pouvant être la dépression. D'autre
part, l'absence d'une relation étroite, de confiance,
qu'il s'agisse d'une épouse, d'une partenaire
ou d'une amie, peut augmenter le risque de dépression.
Les mauvais traitements ou l'infidélité
d'une partenaire sont des facteurs aggravants. Il est
démontré que le mariage peut d'une certaine
manière nous protéger contre le développement
de la dépression chez les hommes et les femmes
si des tâches telles que s'occuper des enfants
ou de la maison sont partagées. Cependant, les
femmes qui ne travaillent pas et qui restent à
la maison pour s'occuper d'enfants en bas âge
sont plus susceptibles de dépression. Le divorce
ou une séparation peuvent aussi provoquer une
dépression, particulièrement lorsque la
garde des enfants et des problèmes d'argent entrent
en ligne de compte, et le taux de dépression
après la perte d'une épouse est accru.
3. Symptômes communs de
dépression
Comment savoir si quelqu'un est dépressif?
Le premier signe est souvent constitué par une
modification du comportement habituel d'une personne.
Par exemple, une personne précédemment
enjouée et sociable peut devenir irritable et
renfermée. Il ou elle peut perdre son intérêt
pour des activités précédemment
appréciées, ou peut commencer à
souffrir de troubles du sommeil ou de l'appétit.
Chaque personne étant unique, les signes de dépression
diffèrent considérablement d'une personne
à l'autre. Les symptômes de dépression
peuvent comprendre:
- des sentiments de tristesse
- une perte d'intérêt pour des activités
auparavant appréciées (hobbies, sexe,
etc...)
- des changements d'appétit ou de poids
- des changements dans les habitudes de sommeil
- une nervosité ou une diminution d'activité
observable par l'entourage
- une difficulté à se concentrer ou
à prendre des décisions
- un sentiment injustifié d'inutilité
ou de culpabilité
- des pensées noires récurrentes telles
que la mort et le suicide.
La dépression est-elle
toujours identifiable?
Parfois, outre les symptômes de dépression,
de nombreuses personnes dépressives peuvent aussi
se plaindre de problèmes physiques. Par exemple,
un individu peut se plaindre de douleurs chroniques
et de maux qui ne peuvent être expliqués,
tels que des maux de tête, des douleurs persistantes
au dos ou à l'estomac. Les personnes dépressives
peuvent aussi se plaindre de problèmes digestifs,
de bouche sèche ou de constipation, et certaines
peuvent même souffrir de douleurs inexpliquées
dans diverses parties du corps. Etre constamment préoccupé,
anxieux ou irritable peut aussi représenter d'éventuels
signes "masqués" de dépression.
4. TRAITEMENTS -Ne souffrez
pas en silence!
Parlez à quelqu'un de ce que vous ressentez.
Parfois, il est difficile de faire le premier pas, mais
il n'y a aucune raison d'en être honteux ou embarrassé.
La dépression ne représente pas un signe
de faiblesse ou un défaut de caractère.
C'est une maladie qui se traite fort bien; la personne
indiquée pour en parler est votre médecin
car il ou elle connaît déjà une
grande partie de vos antécédents personnels
et est au courant de votre état de santé.
Vous serez en mesure de déterminer avec votre
médecin si vous souffrez d'une dépression,
et si tel est le cas, vous pourrez décider à
deux du traitement approprié.
Les traitements contre la dépression
Il existe à l'heure actuelle de nombreuses options
de traitement efficaces contre la dépression,
et la plupart des personnes dépressives en bénéficient
de manière extrêmement conséquente.
Le choix du traitement indiqué relève
d'une démarche individuelle qui dépend
non seulement de la sévérité de
la dépression, mais aussi des préférences
de la personne dépressive ainsi que de l'opinion
professionnelle de votre médecin. Parfois, les
traitements combinés s'avèrent bénéfiques.
De toute façon, votre médecin est la meilleure
personne à consulter afin d'envisager l'ensemble
des options possibles. Il sera le plus apte à
décider du traitement précis à
choisir pour le membre de votre famille souffrant de
dépression. Jetons un rapide coup d'il
sur certaines possibilités.
Qu'en est-il de l'assistance psychotherapeutique?
L'assistance sociopsychologique ou psychothérapie
(connue aussi sous le nom de "thérapie de
la conversation") peut se révéler
particulièrement utile pour certaines personnes
déprimées. En fait, pour certains individus
souffrant d'une dépression légère,
une assistance dans ce sens pourrait être le seul
traitement nécessaire.
Durant l'assistance psychotherapeutique, le thérapeute
et son patient discutent des expériences, des
relations, des événements et des sentiments
importants pour le patient, afin de clarifier les domaines
à problèmes dans la vie de la personne
dépressive. Etant donné que la dépression
a un impact sur la vie familiale, il pourrait être
bénéfique, dans une certaine mesure, à
l'ensemble de la famille de participer aux séances.
Vous pourriez avoir envie d'en discuter avec votre médecin.
Parmi les types d'assistance utiles les plus connus,
on peut citer les psychothérapies de soutien,
la thérapie cognitive, et les psychothérapies
interpersonnelles et comportementales.
Les antidépresseurs pourraient-ils
représenter une aide?
Les antidépresseurs sont utiles pour corriger
les déséquilibres chimiques pouvant susciter
une dépression majeure. A l'heure actuelle, il
est possible de choisir parmi différents antidépresseurs.
En général, on considère que les
antidépresseurs fonctionnent en provoquant une
augmentation des apports de neurotransmetteurs au cerveau
dans le but de restaurer l'équilibre chimique.
Les catégories principales d'antidépresseurs
comprennent les inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine (ISRS), les antidépresseurs
tricycliques (ATC), les inhibiteurs de la monoamine
oxydase (IMAO) et de nombreux autres nouveaux antidépresseurs.
Vous avez peut-être entendu parler du lithium,
principalement utilisé pour soigner une sorte
de dépression connue sous le nom de "trouble
maniaco-dépressif". Cet état est
caractérisé par de larges sautes d'humeurs
au-dessus (manie) et en dessous (dépression)
de la gamme d'humeurs normales.
Il est recommandé de consulter votre médecin
afin de déterminer le type d'antidépresseurs
le plus indiqué pour vous. Tous les médicaments
comportent des effets secondaires; si vous considérez
que les effets secondaires d'un quelconque médicament
sont trop pénibles, faites en part à votre
médecin. Il ou elle pourrait corriger les doses
ou changer les prescriptions.
Qu'est-ce que le traitement par
électrochocs?
Le traitement par électrochocs peut s'avérer
extrêmement utile en cas de dépression
sévère. Bien qu'il puisse paraître
inquiétant, le traitement par électrochocs
n'est pas douloureux et ne met pas l'organisme à
mal. Il est bien toléré par la plupart
des patients, même chez les personnes âgées.
Les électrochocs agissent très rapidement,
permettant aux patients de reprendre une vie plus productive
après le traitement.
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